С 14 по 20 июля проходит неделя профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
С 14 по 20 июля проходит неделя профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) т. к. именно они, являются патологией поведенческого и социального характера, представляют значительную угрозу населению области и, прежде всего, репродуктивному здоровью.
Главный внештатный специалист Ивановской области по дерматовенерологии Ирина Борисовна Гузенко рассказала об одном из наиболее сложных из всех заболеваний, передающихся половым путем, в диагностическом плане и имеющим наиболее значимые последствия заболеванием – сифилисом.
— Ирина Борисовна, сегодня разговор пойдет о сифилисе – заболевании, доставшемся по наследству современному миру с глубины средних веков, и которое до сих пор не утратило своей актуальности. Хотя за последнее десятилетие и снизились случаи инфицирования, но по итогам 2022 и 2023 года отмечается резкий рост заболеваемости. Скажите, с чем это может быть связано ?
— Да, действительно, статистика настораживающая не только в нашем регионе.
Это всероссийская тенденция. Современная ситуация подтверждает научно-математическую модель прогнозирования сифилитической инфекции связанную с 12-тилетним циклом повышения активности бледной трепонемы и развитием новой эпидемиологической ситуации.
По мнению экспертов и главного дерматовенеролога МЗ РФ Потекаева Н.Н. в 2023 г. вероятно преодоление эпидемического порога, что может способствовать началу новой эпидемии, тем более социально-политическая ситуация в мире и вокруг нашей страны остается крайне напряженной.
Тенденцией последних двух лет стало рост заболеваемости сифилисом в группе МСМ (молодые мужчины, практикующие связь с мужчинами), которые имеют большое количество партнеров, что надо учитывать при сборе эпид. анамнеза и дальнейшем обследовании.
20 % заболевших – это прибывающие в наш регион мигранты.
Стоит отметить, что случаи инфицирования значительно снизились среди группы риска – подростков, благодаря работе нашего специализированного подросткового центра по профилактике ИППП «Доверие», а также спец программам по информированию с разъяснительной и профилактической работой.
А вот увеличение скрытых случаев сифилиса у категории 40+ — это банальная не информированность населения.
— Прослеживается ли сезонность у данного заболевания?
— Да, наиболее «урожайное время» — это конец лета — начало осени – так называемый период курортных романов.
— Кто чаще всего к вам обращается?
— На этот вопрос нет однозначного ответа.
Среди пациентов есть и благопристойные граждане, и асоциальные элементы, эта болезнь может затронуть каждого сексуально активного человека.
У нас функционирует кабинет анонимного лечения и обследования, куда может обратиться каждый, оставаясь «инкогнито».
— Расскажите подробнее, для наших читателей о путях передачи инфекции и где подстерегает опасность?
— Основной путь заражения – половой.
Дело в том, что излюбленным местом концентрации возбудителя в организме являются все жидкостные среды – сперма, вагинальные выделения, кровь и даже слюна.
Но не исключены и другие способы: бытовой, трансфузионный при переливании крови, внутриутробный.
— На просторах интернета бытует мнение, что если прерывать половой акт перед семяизвержением, то инфицирования не произойдет. Правда или миф ?
— Это глубокое заблуждение и дезинформация населения.
При половом контакте происходит соприкосновение слизистых половых органов, секрет которых является жидкой питательной средой для возбудителей инфекции.
А при наличии минимальных повреждений на слизистых произойдет мгновенное заражение.
— Какова вероятность заразиться после первого сексуального контакта с больным ?
— Очень высока, 40% заражений происходят уже после первого и единственного раза.
Кроме того инфицирование может произойти и при оральном сексе и других видах секса.
— Из всего вышесказанного, возникает вопрос, а можно ли заразиться при поцелуе ?
— Вероятность очень низкая, но имеет место быть, так как активность и способность возбудителя к размножению сохраняется во влажных средах, чем и является слюна.
При наличии повреждений ротовой полости происходит инфицирование.
— Ирина Борисовна, давайте перейдем, непосредственно к сути. Что же такое сифилис ?
— Это инфекционное поражение не только мочеполовой системы. Заболевание поражает весь организм – костную и хрящевую ткань, кожные покровы, все системы организма, включая ЦНС, и внутренние органы.
Возбудитель болезни – бледная трепонема, патогенный микроорганизм, который попадая в организм концентрируется в лимфотоке, а затем через стенки мелких сосудов проникает в кровяное русло и разносится по всему организму.
— Через сколько времени проявляется сифилис после заражения ?
— Инкубация заболевания или бессимптомный период может продолжаться от 10 до 90 суток и по истечении этого времени появится первая симптоматика заболевания.
Но в среднем, инкубация длится от 20 до 45 дней.
— Какие признаки бывают при сифилисе ?
— На этом вопросе стоит остановиться подробнее, так как это обширная тема, требующая детального рассмотрения.
Сифилис очень коварное заболевание с симптоматикой, которая может присутствовать временно, а затем исчезать полностью и это не значит, что болезнь отступила, наоборот, она прогрессирует все больше поражая организм.
Расскажу в общих чертах, так, чтобы было понятно простому пациенту.
В зависимости от степени развития сифилис делят на несколько стадий.
Первая стадия заболевания проявляет себя новообразованием в области проникновения инфекции.
Это так называемы «входные ворота» через которые происходит инфицирование.
Располагаться они могут повсеместно, начиная от половых органов и ротовой полости и заканчивая любым местом на кожном покрове.
Новообразование – твердый шанкр, первичный признак сифилиса. Это своеобразная язва или эрозия диаметром до 10 мм и характерным сине-красным оттенком.
Его отличительная особенность – внезапное появление и дальнейшее исчезновение без какого-либо лечения.
Через две недели после появления сифиломы (шанкра) начинается воспалительный процесс в лимфоузлах прилегающей к нему области.
Например, если сифилома на половых органах – это воспаление паховых лимфоузлов, при его нахождении в ротовой полости – воспаление подчелюстных.
В том-то и коварство заболевания, что первая стадия очень редко проявляет себя болевыми ощущениями.
В очень редких случаях твердый шанкр отзывается болью при механическом воздействии и воспаленные лимфоузлы, тоже не доставляют дискомфорта.
Поэтому, большая часть заболевших не обращаются за помощью к медикам, списывая симптомы на аллергию и другие заболевания, тем более, что сифилома исчезает самостоятельно.
Вторая стадия сифилиса проявляется множественными кожными высыпаниями, которые характеризуются периодическим течением, т.е появляются и исчезают, через 30-60 дней.
С каждой новой волной сыпи она бледнеет, теряя яркость и менее распространена по телу.
Вторая стадия также может характеризоваться облысением всех волосяных покровов.
В этом виновата бледная трепонема, которая проникает в кожный покров и разрушает луковицы волоса.
Выпадение волос при сифилисе или сифилитическое облысение делят на два типа – мелкоочаговое и диффузное.
Третья стадия заболевания вызывает очень серьезные проблемы со здоровьем.
В этот период бледная трепонема поражает весь организм начиная от костной и хрящевой ткани и заканчивая всеми системами и внутренними органами, причем патологические изменения в организме в большинстве случаев необратимы.
Третичный сифилис уже не проявляется высыпаниями на коже, а имеет совершенно другой вид.
Сифилитические гуммы (уплотнения) поражают не только кожу, но и внутренние органы, хрящевые и костные ткани, сосуды и мышцы, приводя к их полному разрушению.
— Встречается ли сифилис у беременных ? Чем опасно заболевание для будущей мамы и малыша, какие последствия инфицирования и что такое врожденный сифилис ?
— Да, к глубочайшему сожалению, такие случаи встречаются, хоть и не часто, благодаря тому, что в период беременности перечень обязательных анализов включает реакцию на сифилис, иногда до трех раз за девять месяцев.
Вовремя выявленное заболевание гарантирует будущему ребенку здоровье и рождение без признаков сифилиса.
Если будущая мать не проходит своевременного лечения или терапия начинается поздно, плод уже поражен возбудителем и почти 100% вероятность врожденного сифилиса или еще худшие последствия – выкидыш и рождение мертвого ребенка.
— А как же диагностируется заболевание ?
— В первую очередь это составление анамнеза, хотя в большинстве случаев это не приносит результата, так как большинство пациентов скрывают подробности своей интимной жизни.
Далее идет ряд лабораторных мероприятий для подтверждения диагноза:
- Осмотр, при которым выявляются внешние признаки заболевания – твердые шанкры, воспалительные процессы в лимфатических узлах и сыпь на теле.
- Различные методы лабораторной диагностики: Полимеразно-цепная реакция или ПЦР – чувствительный метод диагностики, который почти со 100% результатом определяет наличие ДНК бледной трепонемы в организме.
- Серологическая диагностика идентифицирует наличие антител к возбудителю. Для исследования используют сыворотку крови – серум.
- Реакция Вассермана – знаменитая RW. Исследуемый материал — кровь из вены. При наличии заболевания РВ дает положительный результат.
- Реакция иммунофлюоресценции – РИФ.
- Реакция иммобилизации бледных трепонем –РИБТ
- РПГА – реакция пассивной агглютинации.
Весь спектр анализов на сифилис имеется в нашем диспансере. и проводятся они абсолютно бесплатно.
— Ирина Борисовна, давайте перейдем к лечению заболевания. Как лечить сифилис и можно ли полностью избавиться от болезни ?
— Современная медицина располагает большим спектром методов и лекарственных препаратов против бледной трепонемы.
Основное воздействие на бледную трепонему – это назначение антибактериальных средств, в основном из группы пенициллинов, к которым она наиболее чувствительна.
Но при аллергических реакциях пациента и неэффективности пенициллина (в некоторых случаях) назначаются препараты из других групп.
Успешность терапии будет зависеть от стадии заболевания и своевременности лечения.
Терапия для каждого пациента назначается индивидуально, с составлением определенной схемы и под постоянным контролем врача-венеролога.
В зависимости от стадии заболевания и назначенных препаратов терапия может быть, как амбулаторной, так и в условиях стационара.